e-Probatio NTT西日本の電子認証サービス

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お手持ちのICカードのシリアル番号: ICカードの表面に記載されている16桁の英数字

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価格につきましては、こちらから詳しい内容をご覧いただけますのでご参照ください

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上記名義人名は弊社でICカードで 購入されるのは初めてですか？必須: はいいいえ

ICカード名義人名が弊社へ初めてお申し込みの場合のみ割引価格適用となります
「はい」とご回答の場合でも、弊社でご購入履歴があれば割引価格対象外となります

見積書記載情報

担当者名: 見積書に担当者名記載をご希望の場合は入力してください

ICカードの有効期間必須: 1年・2年・3年・4年・5年の中からお選びください

ICカードの購入枚数必須: 枚

リーダーライター購入個数: 個

セットアップサービスを 申込みされますか？必須: はいいいえ

下記２点につきましては、セットアップサービス申込みが「はい」の方のみご回答ください

セットアップ台数必須: 台

セットアップが複数台の場合、 住所は同じですか？必須: はいいいえ

住所が異なる場合は、派遣費用が追加されます

申込書作成方法について

申込書作成ツール「ぷろばてぃ お君」を利用して作成しますか？必須: はいいいえ

「ぷろばてぃお君」を利用しお申込みいただくとICカードリーダーの価格は1台6,600円（税込）となります。価格について詳しい内容はこちらからご覧いただけますのでご参照ください

見積書の送付先情報をご入力ください

送付先住所必須: 送付先郵便番号

送付先住所

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送付先部署名必須

送付先担当者名必須

ICカード発行状況について

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申込年数: 年

枚数: 枚

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請求書番号

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割引クーポン券の申請について（再発行）

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お手持ちのICカードのシリアル番号必須: ICカードの表面に記載されている16桁の英数字

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割引クーポン券送付先

クーポンは郵送にてお送りします。送付先をご入力ください

送付先住所必須: 送付先郵便番号

送付先住所

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送付先担当者名必須

連絡先の変更について

お手持ちのICカードの名義人名必須

お手持ちのICカードのシリアル番号必須: ICカードの表面に記載されている16桁の英数字

変更のある項目のみ入力してください
※ICカード名義人名、ICカード名義人住民票住所、会社名、会社住所の変更の場合は、ICカードの再発行手続きが必要となります

変更前ICカード名義人名

変更後ICカード名義人名

変更前ICカード名義人住民票住所

変更後ICカード名義人住民票住所

変更前会社名

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変更前会社住所

変更後会社住所

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変更後担当者名

変更前メールアドレス

変更後メールアドレス

変更前電話番号

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管理ツールのユーザー名・パスワードの発行

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1. 内容によっては回答できない場合や、電子メール以外の方法（電話）で回答させていただく場合があります。
2. お客さまあてにお送りした電子メールの一部または全体を、当社の許可なく、転用、二次使用することは、固くお断りします。
3. 回答につきましては、内容を確認次第ご連絡をいたしますが、しばらくのご猶予をお願いする場合もあります。
また、土曜・日曜・祝日・年末年始・弊社指定定休日にお問い合わせいただいたものについては、翌営業日以降の受付となります。
4. お申出内容の事実確認や状況確認等を行った上で回答させていただきますので、すべての項目に入力または選択をお願いします。

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ＮＴＴ西日本株式会社（以下、ＮＴＴ西日本）

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  一般財団法人　日本情報経済社会推進協会
  申出先　「個人情報保護苦情相談室」
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